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威而鋼的震撼及使用須知

威而鋼於民國87年3月27日獲得美國藥品食物管理局核准上市,之後在世界各地掀起了一陣藍色旋風,台灣地區也在民國87年12月31日獲得行政院衛生署通過核准上市,而輝瑞藥廠則於民國88年3月19日將第一批五萬顆威而鋼運抵台灣,並於3月24日正式送達各醫療院所,掀開了台灣地區正式公開使用威而鋼的第一頁。

以下就威而鋼的藥理學、臨床試驗結果、使用注意事項及其禁忌一一提出說明:

一、藥理學: 

陰莖勃起的生理機轉包括性刺激的時候,在陰莖海綿體內會釋放出一氧化氮,然後一氧化氮會活化一種稱為GC的酵素,導致cGMP含量上升,造成陰莖海綿體內的平滑肌舒張而讓血液流入引起陰莖勃起。然而另外有一種稱為PDE5的酵素會分解cGMP而使勃起消失,此時若使用威而鋼,它會強而有效地抑制PDE5,使得cGMP的含量上升,而 保 持良好的陰莖勃起。

二、臨床試驗結果:

民國87年1月初到3月底,台灣地區有六個醫學中心(包括台大、台北榮總、林口長庚、成大、高醫及高雄榮總)受輝瑞藥廠之委託,在台灣地區進行威而鋼的臨床試驗,共有二三六位陰莖勃起障礙的病人參加,結果顯示服用威而鋼後有62%的病人能夠成功地進行性行為,然而也同時出現了一些副 作用,包括頭痛、臉部潮紅、消化不良、肌肉疼痛、視力模糊、鼻塞和眩暈,這些副作 用通常是短暫且輕微的而且可以忍受的。

三、使用注意事項: 

病人使用前應該停、看、聽,先徵詢專業醫師的意見。基本上,陰莖勃起正常的人,不建議使用威而鋼,因為威而鋼不會讓正常人的性能力「好上加好」,更不會「無病強身」,相反地,服用後反而可能出現一些 副作用。對於陰莖勃起障礙的人,應該先探求完整的病史與進行徹底的身體檢查,判斷可 能潛在的病因以及確定適當的治療方式。

威而鋼藥丸有三種不同的劑量--25毫克、50毫克和100毫克,外型和顏色都相同 ,只是大小不一樣,以下提供選擇劑量的參考和建議:

(一)下列任一情況的病人宜服用25毫克:

(1)大於65歲的病人。

(2)中度以上肝功能不佳的病人(指GOT或GPT大於正常值的3倍以上時)。

(3)中度以上腎功能不佳的病人(指肌酸酐廓清率小於每分鐘30㏄時)。

(4)正在服用紅黴素或抗黴菌藥物的病人。

(二)合乎下列所有情況的病人可服用50毫克,然後視反應情況再調整劑量:

(1)小於65歲的病人。

(2)肝功能正常的病人。

(3)腎功能正常的病人。

(4)心臟血管正常的病人。

(5)沒有正在服用紅黴素或抗黴菌藥物的病人。

(三)下列任一情況的病人使用威而鋼,並沒有臨床實驗資料證實其安全性或有效性,因此不建議服用,若一定要服用則宜由25毫克開始,並且必須密切觀察其反應,以便緊急處理其副作用:

(1)過去六個月內,曾發生心肌梗塞、中風或危及生命的心律不整的病人。

(2)有心臟衰竭或冠狀動脈疾病所導致的不穩定性心絞痛的病人。

(3)休息的血壓過低(血壓低於90/50mm Hg)或過高(血壓高於170/100mm Hg)的病人。

(4)有色素性視網膜炎的病人。

一般而言,服用愈高劑量,效果也會愈好,但反過來其副作用也愈大,因此建議每次最高使用量為100毫克,超過時可能發生風險。

另外服用時尚有以下的建議:

(1)每天最多服用一次

(2)在性行為發生前40至60分鐘服用,並配合性刺激才能發揮最大效用

(3)空腹時服用或飯後2小時以後服用吸收效果較好 (高脂肪食物會抑制威而鋼的吸收,應儘量避免)

(4)不要和其它幫助陰莖勃起的藥物一起使用,以防止陰莖持久性勃起的發生。

(四)禁忌: 

(1)威而鋼千萬不可和硝酸鹽類藥物併用。

(2)威而鋼禁止使用於因心血管危險因子而不適合進行性行為的病人。

第一批五萬顆威而鋼不到三天的時間被各醫療院所搶購一空,這種盛況可謂空前絕後,然而「水能載舟,亦能覆舟」,威而鋼雖然圓了很多飽嘗不舉之苦男性的夢,但自威而鋼問世以來到現在尚未滿一年的時間,全世界各地已有大約300位疑似因使用威而鋼致命的病例,因此在此特別強調欲服用之前,務必要先經過專業醫師審慎的評估,才決定是否適合服用以及服用的適當 劑量,一切以「安全」為第一優先考量。同時,在這一陣藍色旋風的吹襲之下,站在專 業醫師的立場,我希望威而鋼是造就兩性和諧幸福的泉源,而不是對任何一方造成傷害的禍根,尤其是對女性。

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什麼是 勃起功能障礙(ED)

勃起功能障礙 Erectile dysfunction , ED是指陰莖陽痿早洩不能勃起達到一定的程度或者不能維持勃起的狀態以滿足性生活的需求。過去人們都是用陽萎(Impotence)一詞來形容,陽痿早洩但目前?止ED一詞會更確切,陽痿早洩因?陽痿一詞帶有一定歧性的貶義。ED按照其程度可分?輕、中、重三度,陽痿早洩陽痿屬于重度的ED。

ED 本身並不是一種致命性疾病,陽痿早洩但對男人們的生活質量和身心健康有著嚴重的影響,而且在夫妻感情、家庭和睦等社會問題上也會有著一定阻礙作用,陽痿早洩所以我們說ED是影響面較廣的男性常見多發病。然而,在傳統文化的影響下,以及過去缺乏簡便、安全、有效的治療方法,只有10%的ED患者會去尋求醫學上的治療,陽痿早洩而絕大多數患者卻都默默地承受著ED給自己帶來的所有痛苦。隨著勃起生理和病理研究的進展,陽痿早洩人們認識到心理因素確實可以引起 ED,但對于廣大男性來說,ED與許多疾病(高血壓,糖尿病,心血管疾病)、藥物、陽痿早洩外傷及手術等有關,陽痿早洩因? 勃起機制是陰莖海綿體平滑肌松弛,陰莖動脈擴大張,陽痿早洩血流增加和靜脈回流受阻等完整血液動力學過程。

什麼是早洩

男人在性行為中,無法適當地控制射精,使性伴侶達到性高潮,就是早洩,射精原是一種自然反射動作,但經由學習和訓練,應可由意識隨意控制到某種程度,如果一直不能控制這種反射動作,就是早洩。其實早洩這標準是很難論定的,但西方有些專家認為三分鐘以內為早洩,而東方的中國以五分鐘以內為早洩。

什麼是 陽痿

第一級:是堅而不久。要性行為時,陰莖硬度雖然有夠,稍微分心就萎軟,或者是陰莖進入陰道,活動沒有幾下就軟了,半途而廢,使性活動無法度繼續下去。

第二級:是舉而不堅,又可稱為半陽萎。男人陰莖雖然可以勃起,但是硬度不足,不能進入女方的陰道,致使無法度進行性交的活動。

第三級:是完全不能勃起,又可稱為全陽萎。這是最嚴重的陽萎(陽痿),而且性慾很低,完全無法進行性活動。

什麼是不舉

人類陰莖的勃起功能是男性生殖系統在各種環境因素作用下,在體內複雜的神經、內分泌調節下完成的,其功能狀況也會受到個體的精神、心理以及複雜的社會因素的影響。因此,如果上述一個或多個環節出現問題,比如心理問題,在精神壓力過大的情況的下,就可能導致勃起功能障礙。當發生勃起功能障礙時,又可能反過來對上述環節產生不良影響,還比如心理問題,在出現勃起功能障礙的時候,患者的精神壓力會更大,在性生活的過程中就會背負更重的心理包袱,這樣勃起功能障礙反而會更重,如果再失敗就會更沒信心,越沒信心,壓力就越大,就形成了惡性循環。雖然產生得原因有很多,但大部分都是可以治療的,雖然勃起功能障礙隨著年齡的增長,發病率越來越高,但不能說ED就是人類老化的正常現象,是一種自然狀態,就應該聽之任之,像高血壓、糖尿病等慢性病一樣,勃起功能障礙是一種完全可以控制的慢性癥狀,甚至我們可以說他不是一種疾病。

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